Profilo e Accesso alle Cure degli Individui Nati all'Estero con Sclerosi Multipla – Evidenze dal Registro Italiano della Sclerosi Multipla (Studio IMPACT-MS)

Negli ultimi anni, l’Italia ha registrato un aumento significativo della popolazione di origine straniera, con oltre 874.000 nuovi arrivi tra il 2023 e il 2024, e più di 5,4 milioni di residenti stranieri attualmente nel Paese. Molti di questi provengono da aree colpite da conflitti, come l’Ucraina e il Medio Oriente, portando con sé nuove sfide per il sistema sanitario nazionale. La sclerosi multipla (SM), patologia neurodegenerativa cronica che richiede cure continue e multidisciplinari, sta mostrando un incremento di prevalenza anche in regioni extra-occidentali come il Medio Oriente e il Nord Africa. Tuttavia, le conoscenze attuali sull’accesso alle cure da parte delle persone con SM (pcSM) nate all’estero e residenti in Italia sono ancora limitate. Questo studio si propone di colmare tale gap attraverso un’analisi retrospettiva su larga scala, utilizzando i dati del Registro Italiano Sclerosi Multipla e Patologie Correlate (RISM), che raccoglie informazioni cliniche e sociodemografiche standardizzate provenienti dai centri SM di tutta Italia.
Obiettivi principali:
 Descrivere il profilo sociodemografico e clinico delle pcSM nate all’estero e residenti in Italia.
 Esaminare l’andamento temporale delle registrazioni delle pcSM nate all’estero all’interno del RISM, confrontandole con i flussi migratori rilevati dall’ISTAT nello stesso periodo.
 Esplorare l’eterogeneità intra-gruppo tra le pcSM nate all’estero mediante analisi di clustering, considerando il paese di nascita, e le caratteristiche cliniche e sociodemografiche.
 Analizzare la distribuzione geografica (Nord, Centro, Sud e Isole) delle pcSM nate all’estero in relazione alla residenza e alla distanza dai centri SM.
Obiettivi secondari:
 Confrontare le caratteristiche sociodemografiche e cliniche tra pcSM nate all’estero e nate in Italia. Per garantire la comparabilità tra i gruppi verrà effettuato un appaiamento 1:1 per età (±1 anno) e genere.
 Valutare l’impatto dello status socioeconomico attraverso un indice di deprivazione (ID) calcolato sulla base del comune di residenza.
 Analizzare possibili disuguaglianze nella progressione della malattia, nell’accesso alle cure e nei trattamenti tra i gruppi considerati.

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Introduzione e obiettivi L’aumento della popolazione nata all’estero pone nuove sfide al sistema sanitario italiano, soprattutto nella gestione di malattie croniche come la sclerosi multipla (SM), che richiedono assistenza e monitoraggio continuativi. Le conoscenze sulle caratteristiche e sull’accesso
alle cure di questi pazienti sono ancora limitate. Lo studio IMPACT-MS ha analizzato retrospettivamente i dati del Registro Italiano Sclerosi Multipla
e Patologie Correlate (RISM) relativi al periodo 2000–2025. Gli obiettivi erano descrivere il profilo clinico e sociodemografico delle persone con SM nate all’estero, la loro distribuzione geografica e l’utilizzo dei servizi sanitari. Il confronto con pazienti nati in Italia, appaiati per età, sesso e area di residenza, ha permesso di esplorare possibili disparità assistenziali.
Risultati Tra i 57.071 pazienti adulti inclusi, 3.404 (6,0%) erano nati all’estero. Le principali aree di provenienza erano Europa e Asia centrale (70,5%), Medio Oriente, Nord Africa e Afghanistan (13,2%), America Latina e Caraibi (8,8%). Il 44% proveniva da Paesi a basso o medio reddito. Il 47% risiedeva nel Nord Italia, il 24% nel Centro e il 29% nel Sud e nelle Isole. I pazienti provenienti da Paesi a basso o medio reddito erano maggiormente concentrati al Nord, mentre quelli originari di Paesi ad alto reddito erano più rappresentati nel Sud e nelle Isole. Gli accessi ai centri SM aumentavano nel tempo, con differenze secondo l’area di nascita. Rispetto ai pazienti provenienti da Europa e Asia centrale, quelli delle altre regioni presentavano tassi di accesso inferiori. Nel confronto con i nati in Italia, i pazienti nati all’estero mostravano maggiore disabilità misurata mediante EDSS, più ricadute e un minor numero di risonanze magnetiche. Non emergevano differenze nel numero di visite o nell’utilizzo di terapie ad alta efficacia.
Conclusioni Le persone con SM nate all’estero costituiscono una popolazione crescente nel RISM, con caratteristiche cliniche e assistenziali specifiche. Il minor ricorso alla risonanza magnetica suggerisce possibili differenze nel monitoraggio diagnostico, da approfondire. I risultati sostengono la necessità di monitorare le disuguaglianze e promuovere un’assistenza equa e continuativa.

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